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万级手术室

净化工程手术室由间手术室、中央洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成,手术部位于医技楼二层,手术室无外围护结构,手术室净化级别要求分别为千级(I级)、万级(II 级)、十万级(III 级),手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点,全年控制在Tn=24~28℃,在手术室内就地可调,手术室设计相对湿度Фn=50%~60%。医院手术室净化空调设计,应导入新的观点。概括如下:手术室净化空调对手术室空气途径的感染控制有效且不可替代;一个净化空调系统所负担的手术室间数宜少不宜多;引入污染度概念,在降低手术室关键区域污染度的同时,减少高净化级别手术室的送风量;引入局部强化送风的概念,即采用置换气流送风吊顶,在手术室关键区域形成单向流型气流组织,降低手术室关键区域的空气污染度;新风系统采用独立的初、中效两级过滤;采用定风量阀,以保证室内的正压分布。  

详细信息

自净化技术应用于医疗领域以来,医用净化工程便开始起步。90年代,我国掀起了建设洁净万级手术室的高潮。进入21世纪以来,洁净手术室得到更进一步的发展,部分新兴民办医院更是在建设之初便参照了净化标准,建设了洁净手术室。然而,随着洁净手术室净化工程的不断发展,也出现了一些较为严重的问题。

一、行业内发展不均衡

洁净手术室项目是一个科技含量高、学科综合性强的净化工程,因此行业发展十分不均衡。大量的净化工程公司技术实力薄弱,工程质量保障性差,致使医院投入大量资金,效果却不尽如人意。而技术实力雄厚、服务质量好的净化工程公司却可以傲视群雄,占得先机。所以,这一行业发展呈现典型“金字塔”形状。

二、院方缺少关于洁净手术室的专业知识

洁净手术室净化工程并不是单纯的安装几台净化设备即可,要达到净化目标,需要合理设置室内空间布局、气流流动方向、换风新风次数等。很多医院不懂净化,导致和净化工程公司沟通不畅,尤其是在采购设备环节,由于无法做到货比三家,很难达到比较好的性价比,使得洁净手术室净化工程的造价偏高,从而导致后期医疗成本的攀高。

三、洁净手术室后期的维修费用过高

洁净手术室净化工程后期维修费用过高的问题也比较明显。由于医院没有专业的技术人员,无论是简单维修、设备更新还是故障处理,都只能依赖净化工程公司。于是,一些一味追求利益的净化公司则在这个环节给医院增加财力负担,导致洁净手术室不仅维护费用过高,而且维护速度缓慢,降低了院方的投资效益。

医院手术室洁净设计中会存在两个问题:

一、高级别洁净室风量过大,如按照《洁净厂房设计规范》(以下简称规范),百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口,则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h~45360m3/h(对应断面风速为0.25m/s~0.35m/s),如此大的送风量,送风功耗达17.0kW~19.0kW,送、回风管道占用建筑空间大,风系统噪声控制困难。

二、对于千级以下手术室,在相同风量下手术室关键区域污染度控制不理想,原因是套用《规范》千级以下手术室可采用乱流形式的气流组织。通常的做法是在全室顶棚均匀设置高效过滤器风口,此气流组织形式的理论依据是"全室稀释和净化",然而根据德国标准DIN1946/4中关于污染浓度的概念,此种"全室稀释和净化"的气流组织形式,在理想情况下可以使室内达到相同的细菌浓度,此时污染度为1,而如果突破"全室稀释和净化"的工业洁净室气流组织方式,会在手术室关键区域获得更低的污染度。

为了更好地解决这些问题,上海天翎净化工程有限公司 极其注重培养自身的净化技术力量,招聘专业人员,负责手术室净化工程的各个环节以及后期的运行维护,同时本着“设计、生产销售、售后服务”三位一体的原则建设洁净工程,把三者结合,既保障各个环节的专业水平,又节省造价,逐渐形成了独具特色的四大优势。

一、解决方案,量身定制

根据院方需求,设计洁净手术室比较好的净化工程方案,同时配备超高标准净化设备。

二、专业施工,品质保证

拥有公司直属的工程管理、设计、施工团队,团队专业化极高、技术经验丰富,严保洁净手术室净化工程质量。

三、技术雄厚,让利共赢

引进德国先进机械设备和生产技术,采用进口无菌室专用材料及配件,自产自销,省去中间环节,比较大让利于院方。

四、24h服务,售后无忧

拥有劳务公司和施工安装服务团队,24小时快速响应,让客户无后顾之忧。

五、在手术室风量计算和气流组织方面,突破工业洁净室设计思路,引入降低总风量,强化局部送风,重在手术床及器械桌区域的设计概念,具体做法如下: 

(1)对于所有级别的手术室,均突破了全室稀释和净化的概念,引入局部强化净化观点,将所有手术室的送风口均集中布置在手术床的上方,即以无影灯吊杆为中心设置"层流送风箱",根据级别不同采用不同送风断面尺寸。 

(2)对于百级或千级手术室,采用洁净气流覆盖区域面积乘以此送风区域断面风速的方式确定风量。如本工程的千级手术室所采用送风层流箱覆盖面积为2.4m×2.4m,断面流速0.35m/s,因此送风量为7258m3/h,如果为百级,则采用送风层流箱覆盖面积为3.0m×3.0m,断面流速仍为0.35m/s,则送风量11340m3/h,仅为前述工业洁净室计算方法的40%。虽然此设计思路借鉴了德国Weiss手术室卫生空调系统的经验,但本工程并未采用德国学者介绍的大面积、小送风量(即大面积、低风速)的方式,因为根据国内医院的具体情况,采用小风速时对客观条件要求过于苛刻,且小风速时气流没有足够的动量保持送风的单向流,很难达到理想的空调和净化效果。而当断面风速30.35m/s时,如回风口设置恰当,不仅可以使送风保持较好单向流型,而且其单向流的分流高度会小于0.6m,即分流高度低于手术床的操作面标高。 

(3)对于万级、十万级手术室采用换气次数法确定送风量,万级取n=30次/h,十万级取n=20次/h。尽管此换气次数取值为《规范》规定的下限值,但由于采用了全部送风量由手术床部位上方的"层流送风箱"送出,其手术区达到的细菌浓度为室内其他区域的50%,即手术区域空气的污染度由全室稀释和净化方式的1降为局部强化送风方式的0.5。本工程万级与十万级手术室的"层流送风箱"送风面积分别为2.4m×1.2m和1.5m×1.5m,送风断面风速均为0.35m/s。 

总之,采用以上设计思路的该医院万级手术室,在投入使用后效果良好,达到了用较小的风量,在手术室关键区域(手术床及器械桌区域)形成一个比手术室其他区域更洁净、更卫生的气候环境。


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